2026美加墨世界杯 国度医保局公布4起药店骗保典型案例
中新网5月31日电 据国度医保局微信公众号音书，为进一步深化医保基金料理卓越问题专项整治，2026年，国度医保局不时在世界部署开展打击医保药品范畴犯法违纪问题专项行动，不停净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国度医疗保险局在世界鸿沟内开展定点零卖药店犯法违纪使用医保基金专项飞检。为强化警示训诫，现将专项飞检中发现的4起典型案例给予公布。
案例一 梨汁“刷医保”，数据比对揪出串换猫腻
吉林省吉林市金牛大药房有限背负公司汇仁堂分店串换套取医保基金案
国度医保局专项遨游搜检组在对吉林省吉林市金牛大药房有限背负公司汇仁堂分店进行突击搜检时，对该店2024年于今的医保结算数据及销售记载进行比对，发现多笔保健品销售记载与医保药品结算记载在交畴前期点及金额上高度一致，这引起了搜检东谈主员的留神。进一步核查，发现该店将“一枝笔牌莱阳梨汁”“胖大海糖”等串换为“氨咖黄敏胶囊”“伤风灵颗粒”等医保药品，并使用医保个东谈主账户结算。吉林省吉林市金牛大药房有限背负公司汇仁堂分店涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，当今已打法当地医保部门进一步久了核查治理。
案例二 留存“追念码”，牙膏也能酿成“医保药”？
吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店串换套取医保基金案
国度医保局专项遨游搜检组对吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店进行突击搜检，通过逐帧回看监控视频，发现一段相称交往片断——部分主顾在生涯用品区挑选牙膏等商品后，却捏社会保险卡在收银台结算，带走的物品也为牙膏等生涯用品。经进一步核实，该药店在主顾私费购买“盐酸氨基葡萄糖颗粒”“盐酸萘甲唑啉滴鼻液”等医保药品时，博亚体育世界杯中国官网首页暗暗将其药品追念码留存。当有其他主顾需要购买生涯用品或保健品时，便上传此前留存的追念码，将生涯用品、保健品等串换为上述医保药品，并使用医保个东谈主账户结算。吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店的算作涉嫌将生涯用品、保健品等串换为医保药品套取医保基金，当今已打法当地医保部门进一步久了核查治理。
案例三 买香菇刷医保？这家药店玩起“偷梁换柱”
福建省漳州市长泰区益康药房积山店串换套取医保基金案
国度医保局专项遨游搜检组对福建省漳州市长泰区益康药房积山店进行突击搜检发现，2024年11月至2026年5月时候，该药店存在屡次相称交往记载，部分医保药品与其他商品结算金额高度一致、时期接近。为核实真正交往情况，搜检组立时调取对当令段监控视频，世界杯官方网页版发现参保东谈主挑选“香菇、羊角菌”等副食物后，伴计协助打包扬弃在监控旯旮。随后，参保东谈主来到医保结算柜台，通过刷医保码用个东谈主账户购买等值医保药品，离店前将药品还给伴计，并带走事前选购的副食物，伴计则将药品再行放回柜台。福建省漳州市长泰区益康药房积山店的算作涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，当今已打法当地医保部门进一步久了核查治理。
AG真人中国官方网站案例四 药店销售藏高明，结算药品被“偷换”
福建省宁德市康佰馨大药房保健品串换药品套取医保基金案
国度医保局专项遨游搜检组对福建省宁德市康佰馨大药房有限公司进行突击搜检，通过比对医保结算系统和药店销售系统记载发现，该药店部分保健品交往记载与医保药品结算记载在时期及金额上高度一致。进一步核查发现，该药店违纪将保健品串换为药品纳入医保结算。如2026年3月11日，药房职责主谈主员将“汤臣倍健褪黑素片”“汤臣倍健维生素C片”串换为医保药品“七叶莲片”，并使用医保个东谈主账户结算。福建省宁德市康佰馨大药房有限公司的算作涉嫌将保健品串换为医保药品套取医保基金，当今已打法当地医保部门进一步久了核查治理。
难得医保基金安全是全社会的共同背负。医保部门防护请示雄壮定点零卖药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、期骗或套取医保基金，均是违犯医疗保险联系法律限定的犯法算作。大数据时间，任何犯法违纪算作皆无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格照章合规主义，矍铄阻绝任何体式的医保基金奢侈算作。同期，也请示雄壮参保东谈主，自愿圭表就医购药算作，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”联系陈迹，请主动提交医保等联系部门2026美加墨世界杯，切实难得本身正当权柄，共同督察医保基金安全。